La práctica quirúrgica en el eje cardiotorácico no admite la improvisación. Los siguientes protocolos representan la estandarización de procesos basados en evidencia internacional, adaptados a la realidad clínica del occidente de México.
BLOQUE A. Estratificación en Cardiopatías Congénitas
"El abordaje inicia con una correlación anatómico-funcional mediante ecocardiografía Doppler color y, en casos de fisiología univentricular o cortocircuitos complejos, angiotomografía y cateterismo cardiaco. La decisión quirúrgica se supedita a la resistencia vascular pulmonar y la viabilidad de la reparación biventricular vs. paliación funcional (Fontan/Glenn)."
Bloque B: Manejo de Falla Cardiaca Terminal, Selección y Enlistamiento para Trasplante Cardiaco
"Protocolo alineado a los criterios de la ISHLT. Incluye cateterismo derecho para evaluación de presiones pulmonares, test de vasoreactividad y optimización de terapia médica máxima. La transparencia en el comité de trasplantes y la compatibilidad inmunológica son los pilares de la supervivencia post-injerto."
Bloque C: Cirugía Valvular y Coronaria, Revascularización y Sustitución Valvular
"Uso de injertos arteriales (mamaria interna) como estándar de oro para permeabilidad a largo plazo. En patología valvular, se prioriza la plástica (reparación) sobre la sustitución protésica siempre que la morfología del aparato subvalvular lo permita, minimizando la dependencia de anticoagulación crónica."